首页 | 本刊简介 | 投稿须知 | 本刊栏目 | 人才招聘 | 机构设置 | 编委天地 | 公告中心 | 过刊  
     
     
 
 
   ·监督咨询电话:010-57256616  ·  解思深:纳米技术将用于环境能源药物等领域  ·“迷你”机器人5年内有可用于临床  ·我国将有国家级“合理用药指南”  ·我国艾滋病患者病死率连续5年保持较低水平
 
经验交流
急诊病情观察体会
  发表时间:2009-9-9 10:09:46  作者:付海玲(四川康骨医院急诊科 四川成都 610041)
 


【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0205-01



      病情观察,即医务人员在工作中获得病人信息的过程。急诊病人大都病情急,往往还复杂多变,这就要求急诊病情观察中,必须做到“五勤”,即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。只有这样,才能及时捕捉到病情变化信息,为正确诊断及处理提供依据,减少医疗差错的发生。
      急诊病情观察主要包括以下四个方面:
      1 一般情况观察
      1.1面容与表情  如急性病容,面色潮红,鼻翼煽动,口唇疱疹,表情痛苦,常见于肺炎球菌肺炎、疟疾等急性热病。病危病容,面色苍白或铅灰,表情淡漠,双目无神,见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎病人。
      1.2体位  昏迷或极度衰竭病人,呈被动体位。胆石症、肠绞痛病人,在腹痛发作时,常驻机构辗转反侧,坐卧不宁,病人常采用强迫体位。
      1.3皮肤与粘膜  应注意观察其颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。
      2 生命体征观察
      2.1体温变化  发热类型主要有①稽留热(39-40℃,持续数日或数周,24小时波动不大于1℃)见肺炎球菌肺炎、伤寒。②驰张热(>39℃,波动大),见败血症、风湿热、化脓性疾病等。③间歇热(高热期和无热期交替出现),见疟疾。④不规则热,见于流感。
      体温低于35℃称体温过低,见于休克及极度衰竭病人。
      2.2脉搏变化  应观察脉搏的频率,节律和强弱。
      2.3呼吸变化  应观察呼吸频率及幅度。
      2.4血压变化  正常血压90-139/60-89mmHg
      3 意识状态观察
      3.1嗜睡  最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态,但能被言语或轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但反应迟钝,刺激去除后又很快入睡。
      3.2意识模糊  其程度较嗜睡深,表现为思维和语言不连贯,对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
      3.3昏睡  病人处于熟睡状态,不易唤醒。强刺激可被唤醒,醒后答话含糊或答非所问,停止刺激后又进入熟睡状态。
      3.4昏迷  GCS评分量表,包括睁眼反应,语言反应,运动反应3个项目。15分正常。低于7分浅昏迷,低于3分深昏迷。
      4 瞳孔观察
      4.1瞳孔大小及对称性  正常2-5mm.。双侧瞳孔缩小,见于有机磷中毒、氯丙嗪或吗啡等药物中毒;单侧瞳孔缩小,提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔散大,见于颅脑损伤,颠茄类药物中毒及濒死状态; 一侧瞳孔扩大,提示同侧颅内病变,如颅内血肿或肿瘤。
      4.2形状  可因眼科疾病引起,瞳孔呈椭圆形并伴散大,常见于青光眼; 呈不规则形,常见于虹膜粘连。
      4.3对光反应  对光反应消失,常见于危重或深昏迷病人。

关闭】 [回到顶部
 
 
   
 
  关于我们 | 交换链接 | 广告服务 | 版权声明 | 联系我们