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护理之窗
儿童急性肾小球肾炎的护理方法
  发表时间:2009-9-9 10:25:06  作者:左桂彦 (黑龙江省延寿县人民医院 黑龙江延寿 150700)
 


      【关键词】急性肾小球肾炎  护理
      急性肾小球肾炎是临床上比较多见的肾脏疾病。发病率居小儿泌尿系疾病首位,感染后引起弥漫、渗出性、增生性肾小球损害为主的免疫反应性疾病,多见于3~8岁儿童。积极抢救护理,使患儿近早康复。
      1 临床资料
      35例患儿中,男23例,女12例,2~10岁31例,10岁以上4例。临床上急性肾炎多为A组β溶血性链球菌的致肾炎菌株所致上呼吸道感染或皮肤感染后引起的免疫反应。该病临床表现轻重不一,轻者仅有镜下血尿,重者可在病程2周内出现严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全而危及生命。起病可有头痛、头晕、低热、厌食、恶心、呕吐等一般症状,主要症状为水肿、血尿、少尿和高血压为主要表现,严重循环充血,如肺淤血表现,肝肿大,颈静脉紧张,心率增加呈奔马律;高血压脑病,急性肾功能不全。急性期主要并发症有高血压脑病、急性心力衰竭及急性肾功能衰竭。
      2 护理
      2.1饮食护理  急性期内水肿和高血压时,给低盐限制水、钠盐的摄入,每日食盐量1~2g;严重水肿、尿少者限制水的摄入,每天进入体内的液体量一般等于前一天的出量加500ml;在少尿期要限制高钾饮食,若在长期少尿而引起严重氮血症时给低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量30~40g,一般为每天0.5g/kg。应给予高碳水化合物饮食以补充热量,清淡饮食,易消化、富含维生素的高糖饮食,少量多餐,以减轻水肿的胃肠道负担,忌生冷、油煎食物、糖类,可食优质蛋白质,如瘦肉、鱼、奶。
      2.2药物护理  应用利尿药物时,观察水肿变化,注意发生作用及持续时间,警惕水、电解质紊乱。依医嘱给予抗高血压药物,观察血压变化,避免患儿突然直立,以防直立性低血压,了解药物的副作用,以便采取应对措施。
      2.3心理护理  给予病儿和家人情绪支持,告知患儿家长急性肾小球肾炎是自限性疾病,预后一般良好,解释所有诊断、检查、治疗方法和意义,减轻其对该种治疗手段的疑惧。对患儿和蔼可亲,善于哄逗,使患儿尽快适应新环境,减少哭闹,保持舒畅心情,积极配合医护工作,主动服药,听从指导,增强患儿及家长战胜疾病的信心。患儿出现肉眼血尿时安慰患儿及家长,减轻其恐惧心理。允许患儿做某些决定,并参与他的护理,例如他想洗澡时可自作决定,并可在饮食上选择等。维持日常生活习惯训练,建立并加强患儿行为的适当限制。
      3 健康教育
      向患儿及家长宣教急性链球菌感染后的免疫性疾病,无特异疗法,主要是休息及对症治疗,彻底清除感染灶。指导何为低盐饮食、何为低蛋白饮食并解释低盐饮食和低蛋白饮食的意义。讲解急性肾炎的预防知识,平时注意锻炼身体,增强体质,增强抵抗疾病的能力,避免上呼吸道感染(急性扁桃体炎)和皮肤感染,对已患积极治疗,大多数愈后良好。安排定期回院检查的时间。
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