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护理之窗
腰椎间盘突出症的临床护理体会
  发表时间:2009/9/9 10:30:15  作者:于 娟 (黑龙江省庆安县人民医院 黑龙江庆安 152400)
 


【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0125-01


     【关键词】腰椎间盘突出症  护理
     腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是常见多发病之一。好发于青壮年,男性多于女性。
     1 临床资料
腰间盘突出症患者68例,其中男39例,女29例,年龄最小22岁,最大65岁;病程最短为1个月,最长为9年。典型症状为腰痛伴下肢放射痛,可突然发生剧烈腰痛,也可以是逐渐加重的隐痛。急性发作时常剧痛难忍,活动、弯腰、久坐、久站以及咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时疼痛加剧。
     2 护理
     2.1心理护理  腰椎间盘突出症属慢性疾病,它反复发作,经久不愈,由于本病腰腿疼痛、感觉异常,严重影响肢体的生理功能,导致生活能力下降,心理负担沉重,患者易产生抑郁、急躁情绪。社会及家庭的支持有利于患者的心理健康,尤其是家庭支持更为重要。告诉家属多关心和安慰患者,鼓励其战胜疾病的信心,充分调动患者的主观能动性,坚持正确的治疗方向,争取早日康复。
     2.2一般护理  保持病室内安静、整洁、空气流通、阳光充足、温湿度适宜。病人宜卧硬板床,床铺要干燥、平整、舒适。发病期间指导患者绝对卧床休息,屈膝屈髋可放松坐骨神经的牵扯力,减缩腰椎前凸,可以张开椎间盘后方间隙。加强营养、调理饮食,增强机体抵抗力,多食粗纤维食物,促进肠蠕动,保持大便通畅。因疼痛使精神忧虑不能入眠者,随时给服镇痛药或镇静药,以解除痛苦,保持睡眠充足,使病人精神愉快,情绪稳定。
     2.3手术护理
     2.3.1术前护理  术前1~2d全身使用抗生素,严格备皮。术前配戴合适的腰围,教会并鼓励病人进行腰背肌锻炼。练习床上大小便,以免术后因平卧位,大小便排泄不习惯。做好术前常规准备。
     2.3.2术后护理  术后定时监测生命体征血压、脉搏、呼吸的变化。持续低流量氧气吸入,调节输液、输血速度。继续使用抗生素。术后平卧起到压迫止血的目的,6小时后,每2~3小时帮助病人轴向翻身一次,预防压疮。翻身时保持脊柱平行,严防扭曲,并按摩受压部位。观察伤口局部渗血、渗液,切口敷料及时更换,防止切口感染。观察伤口疼痛程度,遵医嘱给予镇痛药物。伤口内置负压引流管的,保持引流管通畅,预防逆行感染,观察引流管内引流液的量和性质,有无脑脊液流出。如发现渗血渗液量多或有脑脊液流出、疼痛加剧或下肢感觉、运动障碍加重,立即通知医生。
     3 健康指导
     腰椎间盘突出症的发病与椎间盘本身的退变和外伤为主要因素,预防的重点在于如何避免加速椎间盘的退变,避免在椎间盘生理退变情况下的损伤。注意平时站、坐、行和劳动姿势,减少慢性损伤的发生。防治与功能锻炼相结合,加强腰背肌、腹肌的锻炼,可维持脊柱的稳定性,减轻腰部的负荷,同时强有力的腰背部肌肉可防止腰背部软组织的损伤。增加自我保护意识,如拾物时屈膝下蹲,不要从仰卧位直接起床等。腰椎间盘突出症患者应多卧床休息,做到饮食起居有节,避免过劳,该病属慢性疾病,应增加高蛋白和高维生素食物,并适当进行补钙,预防机体和组织的老化,积极参加适当的体育缎炼,增强体质。

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