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卫生管理
浅谈现代住院药房的质量管理
  发表时间:2009-9-10 15:54:37  作者:黄 颖 (江西省鹰潭市人民医院药剂科 江西鹰潭 335000)
 


【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B  【文章编号】1672-5085(2009)17-0242-02


     【摘要】  住院药房是医院药剂科的重要组成部分,是直接面对患者的服务平台,药房管理的好坏将直接影响药品的疗效以及住院病人的身体健康,为了保证患者的用药安全、提高服务质量、促进医院工作效益和社会经济效益, 就必须加强药房和药品的管理, 以适应现代化社会的需求。
     【关键词】  住院药房  质量管理
     我们医院是个三级综合性医院,而病区住院药房, 担负着住院部药品的调配、发放、计划、保管及用药监督的任务。但目前, 住院药房的管理还存在着很多弊端, 如对药品的储存环境及药品是否会变质意识不强;临床科室药品领用程序还不规范,蒌有不良的退药借药现像,这对药品的管理难于控制;口服摆药操作室没有净化密闭, 盛药器皿消毒不严密, 药品从分装、摆放、查对、直至患者服药, 能否被污染显而易见。所以说改变现有模式、创建净化条件下的综合性医院住院药房, 提高工作人员整体素质, 确保患者用药安全势在必行。现对存在的一些问题提出探讨。
     1 药房是药品集散的重地,药品的存放直接影响药品的质量
     药房应设有空调、冰柜及密集药柜,药品要分类保存,创造良好的通风和适宜的温度环境,确保药品的质量,现随着药房硬件设备的不断改进,条件也越来越好,药品的冷藏已不存在问题,而往往容易被忽视的是药品的遮光保存,为了整体的美观,药房的房屋结构基本上都是整面墙的落地玻璃窗,而靠那面墙是主要的摆放药品处,阳光的强烈照射将直接影响药品储藏质量。
     2 目前我院利用计算机网络实现了医院药房药品全程数字化管理,物业流程一环扣一环,堵塞了药品流失的各个漏洞,保证了患者与医院的利益。但由于临床科室的管理还不太规范化,遇有抢救病人、医生的口头医嘱及欠费患者往往还是先借为主,这样形成一种形式后,给药品的管理带来许多的不利。
     3 口服摆药的污染
     3.1 医院住院药房工作模式简单、被动,一直沿袭传统摆药、发药形式,调剂药品的环境未实施监控,缺乏标准化操作规程,空气没有达到一定的洁净度,也没有任何卫生学要求,药袋统一印刷后就放置在库房,没有消毒没有防污措施,若库房条件不好时间一长很容易发霉,细菌孳生,这样分装出来的药品质量状况可想而知。
     3.2 住院药房按医嘱摆药、科室取药护士核对,来自容器污染;摆药者、复核者手的污染;空气污染等使原本卫生学合格的药品可能变成不合格产品,住院药房发放的口服药都是零散的放在摆药杯中,送到病人手中要经过很多环节,如果有一个环节污染了药品,就有可能使病人造成院内感染和交叉感染。
     3.3 一些药品含有挥发性或刺激性成份,在包装设计及存贮中都有明确规定,实行摆药后,使多种药品混装于同一服药盒,极易产生互相影响,不仅造成串味污染,同时也会对药品质量产生一定影响。对于先服后用的药品没有区分开来。
     3.4 一些药品因具有吸湿性,故绝大多数药品包装上均注明密封保存,实行摆药时将厂家原本精心设计的包装拆除,使药品暴露于空气中,导致如复方甘草
片、氨茶碱片等药品易吸湿潮解、结块、粘连、变色等,特别在霉雨季节更加突出,影响了药品内在质量。
     4 建议 
     4.1 药房的房屋构建不但要有良好的通风和适宜的温度环境,还应有较好的遮阳效应,以防药品的氧化。
     4.2 规范临床科室的工作流程,确保药品实行统一化管理。
     4.3 加强院内感染的监控力度, 对医、药、护人员及其它工作人员定期进行院内感染知识培训。此外, 还要建立一个相对独立、密闭式的有净化装置的操作
室, 严格划分出洁净区和污染区, 以减少或杜绝药品在摆发过程中受到交叉污染, 同时增加分药、摆药、盛药器皿及推车的配备, 保证用物消毒时的周转。
     4.4 药师配置口服药时, 护士校对口服药时, 必须规范衣帽穿戴、操作前严格洗手、戴好口罩及一次性手套, 用药勺进行清点查对, 严禁手触药品, 减少污
染环节, 以确保患者用药安全。
     4.5 由于药杯在重复使用的过程中容易成为新的污染源, 所以建议使用一次性口服药杯, 并可制成不同颜色、来区分早、中、晚服药时间。
     随着人民生活健康水平的不断提高,药品的安全性已成为关系国民素质、社会稳定、经济发展的重要因素,全社会对加强药品安全监管,提高药品安全水平的需求越来越高,这对我们药品的管理提出了更高的要求。医院住院药房的建设, 不仅关系到医院的形象,而且关系到住院患者的治疗和康复。所以住院药房作为医院所有药品的调配和供应部门、防止污染、加强监督管理已迫在眉睫。我们通过制定相关的制度,并从实践中不断吸收经验,逐步完善此类药品的管理,从而有效保证患者的安全用药。


     参 考 文 献 
     [1] 郑天云.医院中心药房管理探索[J].成都医药, 2003,(6). 
     [2] 张文周.中华人民共和国药品管理法实施条例,部分条款的说明[J]. 中国药事, 2002,16(10):586.
     [3] 嵇芸,吴布生,陆龙.在军队医院进行ISO9000系列质量“体系”认证的可能性和必要性[J].解放军医院管理杂志,1998,5(2):120.
     [4] 贾春建, 董淑敏, 杨月华.加强在用药品管理确保用药安全有效[J].中国药师,2005,8(2):151-152.

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