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卫生管理
控制医院感染的门诊口腔科预防和护理对策
  发表时间:2009/9/10 16:10:35  作者: 杨小莉1 王茂莲2
 


【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B  【文章编号】1672-5085(2009)17-0243-02


     【摘要】  目的  加强门诊口腔科医院感染的预防和控制,提高医疗护理质量。方法  在护理工作中,健全和完善控制医院感染的规章制度,加强管理措施的落实,责任到人。结果  通过提高护士对预防和控制医院感染的认识,加强了医护人员自身防护,严格执行消毒隔离制度,认真落实手卫生制度,一次性物品的管理等,从而使医院感染发生率降到最低。结论  预防和控制门诊口腔科医院感染,对提高医疗护理质量十分重要。
     【关键词】  医院感染  预防  控制  护理对策
     门诊口腔科是医院最易造成交叉感染的场所,因其特殊性造成交叉感染的因素和环境十分复杂。因此,采取有效的护理措施切断造成口腔科交叉感染的各个环节,控制内源性及外源性感染的发生,从根本上减少院内感染的发生。
     1  健全管理制度,责任落实到人是控制感染重要保障
     根据医院感染管理规范,结合口腔科室的特点,将每一环节落实到人,特设专职护士负责消毒供应工作,对消毒工作实行规范化管理,进行定期,不定期的检查,按规章制度落实各项护理工作,完善各项护理工作的登记、统计,使每项工作有据可查,有章可循。
     2  提高对医院感染的认识
     口腔疾病的各种治疗大多数都在口腔内进行,且多数传染病通过口腔就诊过程传播,故控制口腔科交叉感染在预防医院感染工作中举足轻重[1]。口腔科涉及诊疗器械繁杂。在诊疗护理中常接触患者的唾液、血液、龈沟液等,极易造成交叉感染,医生、护士在给患者诊疗时,面临着自身健康受损的威胁,医护人员患病后又可传染患者、其他医护人员及家属。因此,切断医患之间的传染链己成为口腔科感染管理的重要内容。
     3  增强医护人员自身防护
     医护人员在接诊时应穿好工作服、戴口罩、帽子。护士做好分诊工作,注意询问患者健康情况、既往病史,及时发现医源性疾病隐患,为医生提供预防交叉感染信息,当接触血液、唾液或粘膜时必须戴手套,完成操作马上脱去手套,再进行其他工作或接触其他物品,以免造成交叉感染。目前,广泛使用的一次性帽子、口罩、手套、治疗巾、胸巾等对严格医护人员自身防护起到一定作用。
     4  执行消毒隔离制度
      4.1加强口腔器械的消毒和灭菌 凡被患者的血液、唾液等感染的器械,遵循“消毒-清洗-再消毒”原则,一般器械及拔髓针、扩大针、光滑针等全部高压消毒灭菌,仍有一些需要浸泡的器械,如洁治机柄、胶圈、砂石等用2%戊二醛溶液浸泡消毒15-30分钟后使用,口腔检查器械一律使用一次性口腔包、一次性漱口杯。口腔科使用的敷料均由供应室高压灭菌,实行小包装,一次打开保持时间不超过24小时,口腔器械做到一人一用一灭菌,但用后一定严格做好医用垃圾的消毒处理,严防医源性交叉感染。
     4.2手机的灭菌 牙科手机价格高,使用频繁,目前大多数医院不能达到每治疗一例患者更换一个手机的水平,手机消毒目前仍是一个难题,实验证明采用2%-3%戊二醛擦3次可完全灭活HBSAg,手机钻头必须一人一机,用后清洁表面污垢再用超声清洗,上油加封袋塑封后高压蒸气消毒备用。
      4.3加强环境监测及管理
      4.3.1 严格划分污染区、清洁区、诊疗区,每日开窗通风,工作结束后用空气净化机空气消毒2h。
      4.3.2 每日工作前后用1000mg/L含氯消毒液擦拭窗台、桌面、桌椅、治疗椅、机台、操作台和水池、地面、抹布分类固定使用,每次用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后,冲净晾干后备用。
      4.3.3 若被血迹污染的物体表面及地面立即用2000mg/L含氯消毒液喷洒30分钟后,再用清水擦抹。
      4.3.4 每月对口腔科治疗器械进行监测。对空气、手指、器械、操作台、消毒液、物体表面进行细菌培养一次。
      5  认真落实洗手制度
     口腔科诊疗中使用手套不能代替认真洗手,医院感染多为接触传染[2],而口腔科则多为口腔内侵入性操作,如医护人员洗手不彻底,可使手细菌移位而导致患者感染。因此口腔科促进和提高医护人员洗手的依从性对控制和预防医院感染具有积极的意义。每次治疗操用后接触下一位患者前都必须认真洗手,按消毒六步法规范洗手方法,现推广速干手剂,主张取缔固体肥皂。
     6  一次性物品的管理
     使用一次性物品的过程中要检查物品有无破裂、过期、损坏等质量问题。使用后的一次性物品全部要初消毒分装后交供应室毁形处理,规范物品回收,毁形和进行无害化处理的程序,可避免被污染的医疗器械流入社会。
     7  体会
     护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节之中,加强护理管理,严格把好护理质量关,认真总结经验,不断规范完善管理规章制度,使医院感染率控制到最低,从而提高医疗护理水平,确保医患双方的安全。
 
     参 考 文 献 
     [1] 刘利,施金铃,余建军等.大型综合医院门诊感染控制与管理.中华医院感染杂志,2003.13(2):138-139.
     [2] 牟玉英,王新,李君.不同病区医护手监测调查与分析.中华医院感染杂志,2003.13(5):440-441.

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